上饶市劳动用工和社会保险管理暂行规定
江西省上饶市人民政府
上饶市劳动用工和社会保险管理暂行规定
上饶市人民政府令第1号
《上饶市劳动用工和社会保险管理暂行规定》已经市政府常务会议审定，现予发布，自2005年7月1日起施行。
市长：刘和平
二00五年六月十日
《上饶市劳动用工和社会保险管理暂行规定》
第一章 总 则
第一条 为了加强劳动用工和社会保险管理，扩大就业和促进再就业，理顺劳动关系，规范劳动力市场秩序，保护用人单位和劳动者的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法规政策，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市行政区域内各类用人单位劳动用工和社会保险管理。
第三条 本规定所称用人单位，是指本市行政区域内的各类企业、事业单位、个体经济组织、民办非企业单位和党政机关、社会团体。
本市行政区域内的用人单位和与之形成劳动关系的劳动者、城镇失业人员（以下简称失业人员）以及其他已就业的人员，适用本规定。
公务员和参照公务员制度管理的人员，依照国家有关规定执行。
第四条 完善市场导向的就业机制，实行劳动者自主就业、市场调节就业、政府促进就业的原则。
鼓励下岗失业人员通过非全日制、临时性、季节性、弹性工作等灵活多样的形式实现就业；促进下岗失业人员自谋职业、创业就业。
第五条 市劳动保障行政部门主管全市并经办本级劳动用工和社会保险工作，县（市、区）劳动保障行政部门负责其本行政区域内的劳动用工和社会保险工作。劳动保障行政部门可委托所属就业服务管理机构和社会保险经办机构承办劳动用工和社会保险管理的相关事务。
政府有关部门以及街道办事处、镇（乡）政府依照有关规定履行各自职责，依法维护用人单位和劳动者的合法权益。
第二章 用工管理
第六条 用人单位招用人员，应在劳动力市场的指导下，面向社会公开招收、公平竞争、择优录用，依法自主决定招用人员的时间、方式、条件和数量。
国家机关录用工作人员，依照国家有关规定执行。
第七条 用人单位通过劳动力市场、报刊、广播、电视等大众传播媒介发布招用人员广告，需制订真实招用人员简章。
第八条 开办职业介绍机构时，须向县以上劳动保障行政部门提出申请，经审查合格，颁发《职业介绍许可证》。
各级劳动保障行政部门对职业介绍机构的业务活动进行指导，并依法进行监督检查。
第九条 用人单位应及时向当地劳动保障行政部门主动报告空岗情况，并接受空岗调查。用人单位空岗情况和招用人员信息，通过当地劳动力市场信息网络发布。
第十条 用人单位在招用人员时，除国家规定不适合从事的工种或岗位外，不得以性别、年龄、民族、种族、宗教信仰为由拒绝招用或提高招用标准。
国家规定用人单位禁止招用的人员以及招用人员时禁止的行为，依照有关规定执行。
第十一条 用人单位招用国家实行了职业资格标准的从业人员，应从取得相应职业资格证书人员中录用。
第十二条 鼓励用人单位招用国有企业下岗职工和失业人员。用人单位招用国有企业下岗职工和失业人员，享受国家规定的就业和再就业扶持政策。
第十三条 用人单位录用劳动者后，应以书面形式与其签订劳动合同，建立劳动关系。并在15日内到劳动保障行政部门办理合同鉴证手续。非全日制劳动合同按本规定第十八条、第十九条、第二十条规定执行。
第十四条 用人单位与劳动者签订劳动合同时约定的工资和用人单位实际支付给劳动者的工资，均不得低于当地现行最低工资标准。
第十五条 用人单位单方面解除劳动者劳动合同，应当事先将理由书面通知工会或劳动者本人，并向劳动者出具终止或解除劳动关系的有效证明。用人单位与劳动者终止或解除劳动关系后，应当在7日内到当地劳动保障行政部门办理合同鉴证手续。
第十六条 员工200人以上的用人单位依法进行20%以上的裁减或一次性裁减40人以上的，用人单位应提前30日向工会或全体职工说明情况，听取意见；裁减人员分流安置方案须经职工大会或职工代表大会讨论通过，报当地劳动保障行政部门备案。
用人单位不依法支付被裁减人员解除劳动合同的经济补偿金，不能裁减人员。
第十七条 国有企业下岗职工有下列情况之一的，企业应依法与其解除劳动关系：
（一）领取工商营业执照并已从事个体经营半年以上或兴办私营企业的。
（二）已经与新用人单位有半年以上事实劳动关系的；
（三）与企业再就业服务中心签订的基本生活保障协议期满的。
第十八条 从事非全日制工作的劳动者，用人单位或雇主应与劳动者以书面形式或其他形式签订非全日制劳动合同；当事人一方提出采用书面形式的，应当采用书面形式。
非全日制劳动合同当事人可以对劳动时间、工作内容、工作期限、劳动报酬及支付形式、保守用人单位商业秘密等内容进行约定。劳动合同未约定工作期限的，其中一方可以随时通知对方终止劳动关系。
第十九条 非全日制工作按小时计算工资，小时工资不得低于本省确定的非全日制工作最低小时工资标准。工资每月至少支付一次。
用人单位或雇主以及非全日制工作的劳动者必须依法参加社会保险。
第二十条 未按《工伤保险条例》规定参保的非全日制工作的劳动者在劳动过程中因工负伤或者患职业病的，用人单位或雇主应当比照工伤保险的规定承担相应责任。
第三章 就业和失业登记
第二十一条 用人单位录用人员后，应自签订劳动合同或建立劳动关系之日起15日内，到当地劳动保障行政部门进行录用备案和就业登记，并办理社会保险手续。
第二十二条 失业人员应自被用人单位录用或从事个体经营之日起30日内，交回《失业证》、办理就业登记，同时停止享受失业保险待遇。
劳动者就业转失业时，应到本人户籍所在地街道 、镇（乡）劳动保障工作机构办理失业登记，领取《失业证》。
第二十三条 失业登记按下列办法办理：
（一）无就业经历的失业人员，须持本人身份证件和原身份的有关证明，以及接受职业教育、职业培训的相关证明办理失业登记；
（二）有就业经历的失业人员，须持本人身份证件和原工作单位出具的终止或解除劳动关系的证明等办理失业登记；
（三）用人单位应将失业人员档案及其社会保险关系转入当地劳动保障部门档案托管机构管理。
第二十四条 已办理失业登记的失业人员应在规定时间内向所在街道、镇（乡）劳动保障工作机构报告本人求职或就业情况。失业人员无正当理由，拒不接受劳动就业服务机构为其介绍工作的，停止领取失业保险金，同时停止享受其他失业保险待遇。大中专院校毕业生未就业的应到所在街道、镇（乡）劳动保障工作机构办理失业登记。
未办理失业登记的失业人员不纳入失业人员管理范围。
第四章 社会保险管理
第二十五条 所有应当缴纳社会保险费的单位（以下简称缴费单位），应及时办理社会保险登记手续，按时足额缴纳社会保险费。
第二十六条 下列单位和人员应按规定缴纳基本养老保险费：
（一）国有企业、城镇集体企业、农垦企业；
（二）外商投资企业（中方员工）；
（三）城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；
（四）实行企业化管理的事业单位及其职工；
（五）城镇个体工商户。
第二十七条 下列单位和人员应按规定缴纳基本医疗保险费：
（一）国有企业、城镇集体企业及其职工；
（二）外商投资企业（中方员工）；
（三）城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；
（四）国家机关及其工作人员；
（五）事业单位及其职工；
（六）民办非企业单位及其职工；
（七）社会团体及其专职人员；
（八）城镇个体工商户。
第二十八条 下列单位和人员应按规定缴纳失业保险费：
（一）国有企业、城镇集体企业；
（二）外商投资企业（中方员工）；
（三）城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；
（四）事业单位及其职工；
（五）社会团体及其专职人员；
（六）民办非企业单位及其职工；
（七）有雇工的城镇个体工商户及其雇工。
第二十九条 本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户应按规定参加工伤保险，缴纳工伤保险费，并享受工伤保险待遇。
第三十条 凡本市行政区域内的国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、联营企业、私营企业，包括中央、省属企业和自收自支实行企业化管理的事业单位均按规定参加生育保险。
第三十一条 与用人单位解除劳动关系的人员和企业破产改制领取安置费自谋职业的人员，应及时到当地社会保险经办机构接续社会保险关系，接续社会保险关系前后的缴费年限合并计算。
第五章 监督检查
第三十二条 劳动保障行政部门采取日常检查、专项检查和年度检查等方式依法监督用人单位遵守和执行劳动保障法律、法规和规章的情况，依法规范劳动力市场秩序，维护劳动者和用人单位的合法权益。
第三十三条 劳动保障行政部门在依法进行保障监察，有关用人单位和人员应当给予配合，不得拒绝和阻挠监督检查。
第三十四条 任何单位和个人对违反劳动保障法规的行为，有权向劳动保障行政部门投诉举报。劳动保障行政部门对投诉举报和在劳动保障监察中发现的问题，应及时受理并依法予以处理。
第三十五条 财政、国资委、经贸委、技术监督局、公安、工商、税务、民政、人事、经济发展服务中心、教育、建设、交通、卫生、计划生育等部门应当积极配合做好劳动用工、促进再就业和社会保险等方面的工作。
第六章 法律责任
第三十六条 用人单位违反本规定第七条规定的，由相关职能部门依法查处，对违反本规定第八条规定的，由当地劳动保障部门依法查处。
第三十七条 用人单位违反本规定第十一条规定的，由劳动保障行政部门给予警告，责令用人单位限期对有关人员进行相关培训，取得相应职业资格证书后再上岗；用人单位逾期不改正的，按每违规使用1名劳动者处以用人单位500元以上1000元以下罚款。
第三十八条 用人单位不依法签订劳动合同或违反本规定第十三条规定的，由劳动保障行政部门责令改正，逾期不改正的，并按每涉及1名劳动者对用人单位处以100元罚款，对用人单位法人代表或者主要负责处以500元以上2000以下罚款。
第三十九条 用人单位违反本规定第十四条和第十九条第一款规定的，逾期不支付的，可责令用人单位按照应付金额50%以上1倍以下的赔偿金；用人单位拒绝补发最低工资差额和拒绝支付赔偿金的，劳动保障行政部门给予警告。
第四十条 用人单位招用人员未在规定的期限内办理合同鉴证、社会保险等有关用工手续，由劳动保障行政部门责令其限期补办手续，拒不补办手续的，按其未办理用工手续人员总数月工资的1至2倍处以罚款，直至补办手续为止。
第四十一条 缴费单位未按照规定办理社会保险登记或未按照规定申报并未缴纳社会保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处以5000元以上10000元以下的罚款。
第四十二条 劳动保障行政部门对用人单位遵守劳动保障法律、法规的情况进行诚信等级管理，并定期向社会公布。
第四十三条 对两次以上或者严重违反劳动保障法律、法规、规章的用人单位和职业介绍机构，劳动保障行政部门在依法查处的同时可将其违法行为向社会公布。
第四十四条 劳动保障行政部门和政府其他有关行政部门的工作人员违反本规定，不认真履行职责，玩忽职守、徇私舞弊的，由所在单位给予行政处分，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第七章 附 则
第四十五条 本规定所称社会保险指养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险。
本规定第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十一条所称职工、工作人员、专职人员、个体工商户及其雇工，自谋职业和自由职业人员，是指具有本市城镇户籍的从业人员。
第四十六条 本规定所称非全日制工作，是指用人单位或雇主与劳动者约定以小时作为工作时间单位的用工形式。
第四十七条 本规定自2005年7月1日起施行。市政府以前发布的有关劳动用工和社会保险管理规定与本规定不一致的，以本规定为准。
第四十八条 本规定由劳动保障行政部门解释并制定实施细则。
第四十九条 本规定由市人民政府法制办公室负责解释。
印发《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》的通知
广东省汕头市人民政府
印发《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》的通知
各区县人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》业经2011年6月10日汕头市人民政府第十二届第82次常务会议审议通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。
汕头市人民政府
二○一一年六月二十二日
汕头市城乡居民基本医疗保险办法
第一条 为保障城乡居民基本医疗需求，实现城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）一体化，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的居民医疗保险工作，适用本办法。
第三条 本市行政区域内的下列人员，可以按照本办法参加居民医疗保险：
（一）具有本市户籍，且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民；
（二）在本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校就读的全日制非本市户籍在校学生。
按照本办法参加居民医疗保险的人员统称参保人。
第四条 居民医疗保险制度遵循个人缴费与政府补助相结合、权利和义务相对等、保障水平与社会发展水平相适应、基本医疗保险和补充医疗保险相结合的原则。
第五条 市人民政府统一领导、协调居民医疗保险工作。
市人力资源和社会保障部门主管全市居民医疗保险工作，组织实施本办法。
各区（县）人民政府、镇人民政府、街道办事处负责辖区内居民医疗保险工作。各村（居）委会协助做好辖区内居民医疗保险工作。
社会保险经办机构负责承办居民医疗保险基金（以下简称医疗保险基金）的筹集、待遇的给付及经办工作协调等居民医疗保险业务。
发展改革、财政、卫生、物价、食品药品监督、农业、公安、审计、民政、教育、残联等部门，按照各自职责做好居民医疗保险工作。
第六条 居民医疗保险按自然年度结算，每年的1月1日至12月31日为一个结算年度。
第七条 参保人应当缴纳的居民医疗保险费（以下简称保险费）标准分为两档：
一档：每人每年30元；
二档：每人每年120元。
参保人可自由选择一个档次进行缴费。同一参保家庭中的参保人，除低保对象、重度残疾人、农村五保供养对象、低收入家庭未成年人和60周岁以上（含60周岁）老年人外，只能选择一个档次进行缴费。缴费标准一经选定，一个年度之内保持不变。
第八条 参保人属低保对象、重度残疾人、农村五保供养对象、低收入家庭未成年人和60周岁以上（含60周岁）老年人的，其个人应缴纳的保险费由政府和城乡基本医疗救助金按二档的标准全额资助。
第九条 市、区（县）政府在参保人缴纳保险费和国家、省给予定额补助的基础上，按不低于省、市规定的标准给予参保人定额补助。其中，市与金平区、龙湖区、濠江区政府按6:4分担，市与澄海区、潮阳区、潮南区、南澳县政府按4:6分担。
第十条 参保人参加居民医疗保险时，原则上应当以家庭为参保单位，持身份证（未办理身份证的除外）、户口簿和市人力资源和社会保障部门要求的其他资料，向户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障所办理参保手续，并按规定缴纳保险费。
参保人也可向村（居）委会统一登记、造册，由村（居）委会凭名册到户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障所办理参保手续，并由村（居）委会代收代缴保险费。
第十一条 参保人办理参保手续、缴纳保险费的期间为每年9月1日至12月10日。参保人一次性缴纳下一年度保险费的，自下一年度的1月1日起至12月31日止，享受相应的居民医疗保险待遇。
第十二条 新生儿、新迁入本市的居民在入户3个月内，以及本市户籍居民在终止职工基本医疗保险关系的3个月内，可在年度中途办理参保手续。
参保人在年度中途办理参保手续的，应一次性缴纳本年度剩余月份的保险费，自缴纳保险费的当月1日起至当年12月31日止，享受相应的居民医疗保险待遇。
第十三条 本市设立医疗保险基金，主要由保险费和政府的补助组成。
医疗保险基金及其利息免征税费。
第十四条 医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则征集，并实行市级统筹、区县核算、风险共担的机制。区（县）医疗保险基金收支出现赤字的，区（县）政府应按一定比例承担。具体办法由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门另行制定。
医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用。
第十五条 新生儿出生时其母亲已参加居民医疗保险或职工基本医疗保险的，新生儿在出生年度内按一档缴费标准享受居民医疗保险待遇。
新生儿在出生3个月内参保的，其居民医疗保险待遇可追溯至其出生之日。
第十六条 参保人在参加居民医疗保险期间就业（含灵活就业）并参加本市职工基本医疗保险的，可选择享受职工基本医疗保险或居民医疗保险待遇，但只能享受其中一种待遇。
第十七条 居民医疗保险实行定点医疗机构管理。除本市定点医疗机构条件限制、急诊、参保人异地定居或者常住异地外，参保人应在本市定点医疗机构就医。
参保人到本市定点医疗机构就医时必须持参保凭证。
第十八条 居民医疗保险的保障范围：
（一）普通门诊统筹基本医疗费用；
（二）门诊特定病种基本医疗费用；
（三）在门（急）诊抢救无效死亡的基本医疗费用。
（四）家庭病床基本医疗费用；
（五）疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠的住院基本医疗费用。
第十九条 下列情况发生的基本医疗费用，属于居民医疗保险保障范围的，由医疗保险基金和参保人按规定共同支付：
（一）参保人在本市定点医疗机构就医的；
（二）参保人因急诊抢救需要就近在非本市定点医疗机构就医的；
（三）因本市定点医疗机构条件限制，参保人必须转到非本市定点医疗机构就医的；
（四）因参保人在异地定居或者常住异地，在居住地医疗机构就医的。
第二十条 参保人在普通门诊统筹定点医疗机构门诊就医的基本医疗费用，不设起付标准，由医疗保险基金按50%的比例支付。
参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为：一档20元，二档80元。
普通门诊统筹基本医疗费用限额在当年度使用，不结转。家庭成员之间的普通门诊统筹基本医疗费用限额可以合并使用。
参保人在年度中途参保的，不享受普通门诊统筹待遇。
第二十一条 参保人因下列疾病或治疗项目在门诊发生的医疗费用，享受门诊特定病种待遇：（1）恶性肿瘤、（2）冠心病、（3）慢性心功能不全Ⅱ级以上、（4）慢性肾功能衰竭非透析治疗、（5）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、（6）精神分裂症、（7）分裂情感性精神障碍、（8）偏执性精神病、（9）躁狂症、（10）脑梗塞后遗症、（11）脑出血后遗症、（12）再生障碍性贫血、（13）珠蛋白生成障碍（地中海贫血或者海洋性贫血）、（14）血友病、（15）骨髓增生异常综合症、（16）肝硬化（失代偿期）、（17）系统性红斑狼疮、（18）糖尿病、（19）慢性肾功能衰竭透析治疗、（20）肾脏移植术后抗排异治疗、（21）肝脏移植术后抗排异治疗、（22）骨髓移植术后抗排异治疗。
第二十二条 门诊特定病种待遇的起付标准为1000元，起付标准以下的由参保人自负。
参保人因慢性肾功能衰竭透析治疗、肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、骨髓移植术后抗排异治疗的，一个年度内发生的门诊基本医疗费用在起付标准至45000元以内部分（含45000元），由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。
参保人患其它门诊特定病种疾病的，一个年度内发生的门诊基本医疗费用在起付标准至6000元以内部分（含6000元），由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。
参保人可享受的门诊特定病种待遇时间不满一年的，按照比例计算起付标准和门诊特定病种基本医疗费用限额。
参保人同时患两种以上门诊特定病种疾病的，其门诊特定病种基本医疗费用限额按照最高的一种核定。
第二十三条 参保人在门（急）诊抢救无效死亡发生的基本医疗费用，不设立起付标准，由医疗保险基金按50%的比例支付。
第二十四条 参保人设立家庭病床发生的基本医疗费用，纳入医疗保险基金支付范围。具体办法由市人力资源和社会保障部门会同市卫生部门制定。
第二十五条 参保人因疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠住院发生的基本医疗费用，起付标准以下的由参保人自负。
参保人到本市定点医疗机构住院的起付标准为：一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元。参保人到非本市定点医疗机构住院的起付标准为1000元。
参保人住院时减免起付标准的情形参照本市职工基本医疗保险有关规定执行。
起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：
（一）一档：一级定点医疗机构为75%，二级定点医疗机构为60%，三级定点医疗机构为45%，非定点医疗机构40%。
（二）二档：一级定点医疗机构为75%，二级定点医疗机构为65%，三级定点医疗机构为55%，非定点医疗机构50%。
第二十六条 参保人患门诊特定病种、门（急）诊抢救无效死亡、设立家庭病床、住院发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额（以下简称年度医保待遇最高限额）为：一档10万元，二档12万元；
参保人缴费不满一个年度的，根据其缴费档次，按照实际缴费月数计算其年度最高支付限额。
第二十七条 建立居民补充医疗保险制度。参保人患门诊特定病种、门（急）诊抢救无效死亡、设立家庭病床、住院发生的基本医疗费用，由医疗保险基金支付至3.6万元为止，超过3.6万元至年度医保待遇最高限额之间的基本医疗费用，由承办补充医疗保险的商业保险公司支付。市社会保险经办机构负责向商业保险公司投保并索赔。补充医疗保险费由医疗保险基金支付。
承办补充医疗保险的商业保险公司原则上应通过政府采购方式确定，特殊情况下经市政府批准，可以采取其他方式确定。
第二十八条 参保人在定点医疗机构发生的基本医疗费用，属于个人支付的，由定点医疗机构与个人结算；属于医疗保险基金支付的，由定点医疗机构按规定记账，再与社会保险经办机构结算。特殊情况下，基本医疗费用不能记账的，由参保人先垫付后，再到社会保险经办机构办理报销手续。
参保人在定点医疗机构住院的，经民政、残联审核，符合享受城乡基本医疗救助、重点优抚对象医疗补助或者残疾人康复医疗救助的，出院时，其医疗救助（补助）费用可在定点医疗机构即时结算。
第二十九条 参保人患门诊特定病种疾病的，需经二级以上定点医疗机构副主任或者主任医师职称的医生审核，由定点医疗机构出具疾病诊断证明书。参保人凭疾病诊断证明书到户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障所办理备案手续。自备案次月起，参保人享受门诊特定病种待遇。
第三十条 参保人户籍所在乡镇（街道）有卫生院的，该乡镇（街道）卫生院作为其普通门诊统筹定点医疗机构。
参保人户籍所在乡镇（街道）没有卫生院的，可选择一家社区卫生服务中心或社区公益性医疗服务机构作为本人的普通门诊统筹定点医疗机构。普通门诊统筹定点医疗机构一经选定，一个年度之内不得变更。次年不作调整的，不需重复申报。
第三十一条 参保人住院就医发生的基本医疗费用需报销的，应当于出院之日起6个月内到社会保险经办机构办理报销手续，逾期不予受理。
第三十二条 14周岁以下（含14周岁）参保人患白血病和先天性心脏病的，在按规定享受居民医疗保险待遇基础上，由城乡基本医疗救助金按规定给予补助。
参保人为农村五保户，城镇无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的，其住院起付标准以下费用由城乡基本医疗救助金支付。
城乡基本医疗救助金的具体支付办法由市民政、财政、人力资源和社会保障部门、残联联合制定。
第三十三条 参保人住院就医的时间跨年度，并已按规定缴纳下一个年度保险费的，其居民医疗保险待遇按年度分段计算，下一个年度发生的基本医疗费用不计算起付标准。
参保人住院就医的时间跨年度，但未缴纳下一个年度保险费的，其享受医疗保险待遇的截止时间为缴费年度最后一日。
第三十四条 参保人因下列情况发生的医疗费用，不纳入居民医疗保险的保障范围：
（一）因自杀、自伤等故意行为导致伤病就医的（参保人属精神病患者的除外）；
（二）因违法违规行为导致伤病就医的；
（三）交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的；
（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的。
第三十五条 医疗保险基金支付参保人就医的诊疗项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。
居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和省、市有关规定执行。
第三十六条 参保人应自觉遵守居民医疗保险相关规定，不得冒名就医，不得伪造、涂改就医有关资料，以骗取医疗保险基金。参保人故意骗取医疗保险基金的，由市人力资源和社会保障部门按有关规定进行查处。
第三十七条 定点医疗机构工作人员应遵守居民医疗保险有关规定，遵守医疗诊疗常规，做到合理检查、合理治疗、合理用药。定点医疗机构违反规定，造成医疗保险基金增加支出的，多支出部分由社会保险经办机构依法追回；情节严重的，由市人力资源和社会保障部门依照有关规定，责令限期整改、暂停或取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十八条 各级人力资源和社会保障部门、社会保险经办机构等单位工作人员违反有关规定，挪用医疗保险基金，随意拖欠、减少或增加居民医疗保险待遇的，由其上级主管部门责令改正，对主管人员或直接责任人给予相应处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第三十九条 保险费、居民医疗保险待遇等需要调整时，由市人力资源和社会保障部门拟订调整方案，报市人民政府批准后公布执行。
第四十条 本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校全日制学生，本市中小学校学生，托幼机构幼儿可以以学校为单位，统一办理参保手续，具体办法由市人力资源和社会保障部门会同市教育、财政部门另行制定。
第四十一条 本办法所称基本医疗费用是指符合基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施标准和药品目录范围内的费用。
第四十二条 已经缴纳2011年度新型农村合作医疗参合费用的居民，2011年7月1日至12月31日期间，按照各区县政府新型农村合作医疗的规定享受相应待遇。
已缴纳2011年度城镇居民基本医疗保险费的居民，2011年7月1日至12月31日期间，按城镇居民基本医疗保险有关规定享受待遇。
第四十三条 本办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。
第四十四条 本办法自2011年 7月1日起施行，有效期至2016年6月30日止。