浙江省湖州市人民政府


湖州市人民政府令第28号

　　《湖州市医疗纠纷预防与处理办法》已经市政府同意，现予公布，自公布之日起30日后施行。

市长 马 以
二○一○年十二月二十四日

湖州市医疗纠纷预防与处理办法
第一章 总则
　　
第一条 为有效预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《人民调解法》、《医疗事故处理条例》、《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》和其他有关法律、法规的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗行为引发的争议。
第三条 本市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。
　　医疗事故的处理依照《医疗事故处理条例》的规定执行。
第四条 医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。
第五条 市、县（区）分别成立医疗纠纷预防与处理工作协调小组，加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决实际工作中的重大问题。
　　市医疗纠纷预防与处理工作协调小组由市政府分管卫生工作的副秘书长任组长，市司法局、卫生局、公安局、中级法院、食品药品监管局分管领导和市保险行业协会秘书长为成员，综合指导协调医疗纠纷的预防与处理工作，办公室设在市司法局。
第六条 市、县（区）司法与卫生行政部门牵头设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会），负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。
　　医调会的日常管理工作由市、县（区）司法行政部门负责。
　　医调会调解医疗纠纷不得收取费用，其工作经费及人民调解员的报酬补贴等由本级财政予以保障，鼓励引导社会各界支持、捐助医疗纠纷预防和处理工作。
第七条 司法行政部门要加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，建立完善医调会调解人员选用、经费管理、岗位考核等内部管理制度；组织协调法律工作者、基层调解员等积极参与配合医调会开展工作，协调医调会与相关部门单位建立衔接配合工作机制。
　　卫生行政部门要依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，依法查处违法违规医疗行为。
　　公安机关要依法加强对医疗机构内部治安保卫工作的指导督促，指导医疗机构建立健全相关保卫制度，配备落实必要保卫人员，在重要场所、部位落实人防物防技防设施；协助医调会、医疗机构等及时疏导、化解医患矛盾；依法及时制止查处各类违法犯罪行为，确保医疗机构正常秩序。
　　药品监督管理部门要加强对药品、医疗器械在生产、经营、使用过程中的监督管理，参与因药品不良反应或者医疗器械不良事件引起的医疗纠纷的调查处理工作，并根据国家和省有关规定，督促责任单位自觉履行补偿协议。配合有关部门和单位做好其他因药品、医疗器械引发的医疗纠纷处理工作。
　　保险行业协会要加强对医疗责任保险工作的协调管理，指导保险机构制定科学合理的投保、理赔办法和程序，不断完善医疗责任保险制度；协调保险机构与医疗机构、医调会等加强衔接配合，督促保险机构依法及时赔付。
第八条 患者所在单位和患者居住地乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会，应积极配合做好医疗纠纷的处理工作。
第九条 卫生行政部门、保险行业协会根据本行政区域医疗纠纷预防与处理工作的实际需要，建立医疗责任保险制度。
第十条 各有关部门应当加强宣传力度，积极引导当事人通过合法途径解决纷争。报刊、广播、电视、网站等新闻媒体应当恪守职业道德，按照有关法律、法规的规定，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。

第二章 预防

第十一条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格　　遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，保护患者的隐私。
第十二条 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者，及时解答患者的咨询；但可能会对患者产生不利后果的情况，可以告知其近亲属。
　　需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，医疗机构及其医务人员应当取得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。
第十三条 医疗机构应当加强对医务人员的业务培训以及医疗服务职业道德教育，建立健全医务人员违法违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度。
医疗机构应当设立投诉管理部门，二级以上医院要配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配备兼职人员。建立畅通、便捷的投诉渠道，在显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式。设立医疗投诉接待场所，接受患者或者其近亲属的咨询和投诉。接待场所安装视频摄像和录音装置，并做好存查工作。
　　医疗机构投诉接待实行“首诉负责制”。对投诉能够当场协商处理的，应当尽量当场协商解决；对于无法当场协商处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。对于情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，一般应当于3个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。投诉涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，可延长到7个工作日。
对于涉及医疗质量安全、可能危及患者生命安全健康的投诉，医疗机构应当立即采取积极措施，预防和减少患者损害的发生。
第十四条 医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
第十五条 患者应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。
第十六条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构医疗服务质量的监督管理，指导和督促医疗机构落实医疗安全管理制度。
第十七条 卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。
第十八条 法院、公安、医调会等单位应当对医疗机构在医疗纠纷预防与处理工作中存在的问题提出风险防范建议，医疗机构应当及时予以反馈。

第三章 处置

第十九条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下相应措施进行处置：
　　（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，应当告知其推举不超过5名代表参加协商。
　　（二）就纠纷的医疗行为组织专家会诊和讨论,并将会诊讨论的意见告知患者或者其近亲属。
　　（三）与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封。
　　（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆；死者近亲属对死因有异议的，按规定进行尸检。
　　（五）发生重大医疗纠纷或群体事件，医疗机构应当在规定时限内向所在地卫生行政主管部门报告。
　　（六）因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。
　　（七）配合卫生行政部门、公安机关、医调会等部门和机构做好调查取证工作。
第二十条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第二十一条 公安机关接警后应当立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为，对劝阻无效的，依法予以制止和处置，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序。
第二十二条 医疗纠纷发生后，索赔金额1万元以下的，双方当事人可以自行协商解决；索赔金额1万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理，要委托医调会申请调解；不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。
　　双方当事人申请医调会调解，索赔金额10万元以上的，应当先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。但双方当事人一致同意不委托医疗事故技术鉴定除外。
第二十三条 因药品不良反应或者医疗器械不良事件引起的医疗纠纷，医疗机构应当根据鉴定结论向受害方支付补偿费用。具体补偿办法由药品监督管理部门会同有关部门制定。
　　医疗机构支付补偿费用后，可以依法向药品或者医疗器械的生产、经营者追偿。

第四章 调解

第二十四条 医调会承担以下工作职责：
　　（一）调解医疗纠纷；
　　（二）通过调解，宣传相关法律、法规、规章和医学知识；
　　（三）向司法、卫生行政部门报告医疗纠纷和调解工作情况；
　　（四）分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范建议；
　　（五）提供有关医疗纠纷调解的咨询服务；
　　（六）主管部门安排的其他职责。
第二十五条 市本级医调会应当配备五名以上专职调解员，县（区）医调会应当配备二名以上专职调解员和一名以上兼职调解员。医调会的人民调解员应当公道正派、热心于人民调解工作，并具有一定医疗、法律专业知识和调解工作经验。医调会的人民调解员一年一聘，工资与实绩、实绩与聘用实行挂钩。
第二十六条 医调会应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。
第二十七条 医调会对当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理。受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
第二十八条 医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医调会可以不予受理；已经受理的，可以终止调解：
　　（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；
　　（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的；
　　（三）一方当事人拒绝医调会调解的；
　　（四）已经医调会调解未达成调解协议,一方当事人再次申请调解的；
　　（五）非法行医引起的纠纷。
　　终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
第二十九条 医调会受理医疗纠纷调解申请后，应当指定1名人民调解员为调解主持人，并可以根据需要指定若干名人民调解员参加调解；当事人对人民调解员提出回避要求的，应当予以更换。
　　双方当事人可以委托律师和其他代理人参与调解活动，委托人应当向医调会提交授权委托书。
第三十条 医调会应当自受理医疗纠纷调解申请之日起7个工作日内，分别向双方当事人了解相关事实和情节，并根据当事人的要求，组织调查、核实、评估。
　　在医疗纠纷调解过程中，人民调解员需要查阅病历资料、向有关专家和人员咨询的，相关单位和人员应当给予配合。
第三十一条 经调解成功的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调会印章后生效。依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。双方当事人认为有必要申请司法确认的，依法向人民法院提出申请。
第三十二条 医调会应当自受理调解申请之日起30个工作日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调会和双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。

第五章 医疗责任保险管理

第三十三条 公立医疗机构应当按国家和省有关规定参加医疗责任保险，非公立医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。
　　鼓励医疗机构向承保医疗责任保险的保险机构投保涉及公众责任的各类保险。
第三十四条 承保医疗责任保险的保险机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。
第三十五条 参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按规定计入医疗成本。
第三十六条 医疗纠纷发生后，需要保险理赔的，医疗机构应当如实向保险机构提供医疗纠纷的有关情况。对于重大医疗纠纷，保险机构要参与医疗纠纷的处理，并按照医疗责任保险合同的约定承担赔偿保险金责任。
　　保险机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据，在理赔要素齐全后尽快对医疗纠纷理赔案件进行理赔，理赔时间最迟不超过60天。

第六章 责任追究

第三十七条 医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范的；
　　（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治的；
　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
　　（四）未按照规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；
　　（五）未按照规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
　　（六）未制定有关医疗纠纷应急处置预案的；
　　（七）未按照规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；
　　（八）其他依法应当给予处分的行为。
第三十八条 患者或者其近亲属及相关人员有下列行为之一的，由公安机关依法作出处理：
　　（一）占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构正常秩序的；
　　（二）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（三）抢夺、损毁医疗机构的设施、设备或者病历、档案等重要资料的；
　　（四）其他依法应当予以处理的行为。
第三十九条 医调会及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，有严重失职或者违法违纪等行为的，由相关部门依法予以处理。
第四十条 卫生、司法、公安等部门和保险行业协会、医疗责任保险共同体及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关部门对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第四十一条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第四十二条 保险机构无正当理由理赔不及时或不足额赔付，由保险行业协会建议相关部门依法予以处罚。
　　医疗责任保险与理赔工作中，任何单位和个人弄虚作假、收受或索取保险回扣以及其他不正当利益的，依法予以行政处罚或行政处分。
第四十三条 医疗纠纷的预防处理工作纳入各级政府的综治、平安工作考核内容。对不及时有效做好患者及其家属工作,造谣生事、煽动极端对立情绪，致使事态扩大造成严重后果的，追究主管人员和相关责任人的责任。
　　
第七章 附则
第四十四条 本办法自公布之日起30日后施行。


国家发展和改革委员会 财政部


国家发展改革委、财政部关于印发《出入境检验检疫收费办法》的通知

（2003年12月31日　发改价格[2003]2357号）


各省、自治区、直辖市计委（发展改革委）、物价局、财政厅（局）、国家质检总局：
　　为了加强出入境检验检疫收费管理，保障出入境检验检疫机构和缴费者的合法权益，根据当前进出口商品检验、国境卫生检疫和进出境动植物检疫工作的实际情况，我们制定了统一检验检疫收费办法》，现印发给你们，请按照执行。
　　附：出入境检验检疫收费办法

　　附件：　　　　　　 出入境检验检疫收费办法

　　第一条　为加强出入境检验检疫收费管理，保障出入境检验检疫机构（以下简称检验检疫机构）和缴费者的合法权益，根据《中华人民共和国进出口商品检验法》及其实施条例、《中华人民共和国进出境动植物检疫法》及其实施条例、《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《中华人民共和国食品卫生法》等有关法律法规的规定，制定本办法。
　　第二条　本办法适用于各级检验检疫机构及其所属事业单位，以及与出入境相关的货主及其代理人和其他相关单位、个人(以下简称出入境关系人)。
　　第三条 检验检疫机构依法对出入境人员、货物、运输工具、集装箱及其它法定检验检疫物(以下统称法定检验检疫对象)实施检验、检疫、鉴定等检验检疫业务，按本办法及本办法规定的出入境检验检疫收费标准(以下简称本办法及其收费标准)收费。
　　第四条　出入境检验检疫费以人民币计算到元，元以下四舍五入。
　　按本办法及其收费标准计算不足最低额时，按最低额收取。
　　第五条　收费标准中以货值为基础计费的，以出入境货物的贸易信用证、发票、合同所列货物总值或海关估价为基础计收。
　　第六条　检验检疫机构对出入境货物的计费以“一批”为一个计算单位。“一批”是指同一品名在同一时间，以同一个运输工具，来自或运往同一地点，同一收货、发货人的货物。列车多车厢运输，满足以上条件的，按一批计；单一集装箱多种品名货物拼装，满足以上条件的，按一批计。
　　第七条　同批货物涉及多项检验检疫业务的，应根据检验检疫业务工作实际情况，以检验检疫为一项，数量、重量为一项，包装鉴定为一项，实验室检验为一项，财产鉴定为一项，安全监测为一项，检疫处理为一项，分别计算，累计收费。
　　其中货物检验检疫费项按品质检验费、动物临床检疫、植物现场检疫、动植物产品检疫、食品及食品加工设备卫生检验、卫生检疫分别计算，累计收费。
　　第八条　检验检疫机构对法定检验检疫的出入境货物按照有关检验检疫操作规程或检验检疫条款规定抽样检验代表全批的，均按全批收费。
　　第九条　货物品质检验费按不同品质检验方式计算。由检验检疫机构进行检验的，收取全额品质检验费；由检验检疫机构会同有关单位共同进行检验的(包括组织检验)，按收费额的50％收取品质检验费。
　　货物重量鉴定费按不同鉴定方式计算。由检验检疫机构鉴重的，按全额计收；由检验检疫机构监督鉴重的(包括检验检疫机构不具备鉴重设备的重量鉴定业务)，按收费额的50％计收。
　　第十条　进料加工的出境货物品质检验费按收费标准的70％计收。
　　来料加工的入境货物不做品质检验的，不收品质检验费；来料加工的出境货物品质检验费，按收费标准的70％计收。
　　第十一条　检验检疫机构依据有关规定对出口货物做型式试验的，按本办法及其收费标准收取型式试验费；完成型式试验的出口货物品质检验费，按收费标准的70％计收。
　　第十二条　对危险品、有毒有害货物的品质检验、重量鉴定、包装使用鉴定以及装载上述货物的运输工具装运条件的鉴定按本办法及其收费标准加一倍收费。
　　第十三条　出入境贵稀金属，单价每公斤超过20000元的，超过部分免收品质检验费。
　　第十四条　同批货物检验检疫费项超过5000元的，超过部分按80%计收。
　　第十五条　出入境货物每批总值不足2000元的，免收品质检验费，只收证书(单)工本费；涉及其他检验检疫业务的，按规定收取相应费用。
　　第十六条　有以下情况之一的，检验检疫机构另收实验室检验项目、鉴定项目费：
　　(一)本办法及其收费标准中规定另行收取实验室检验项目、鉴定项目费的；
　　(二)外国政府或双(多)边协议或出入境关系人要求增加检验检疫操作规程以外的检验项目、鉴定项目的；
　　(三)法律、法规或国家质量监督检验检疫总局规章规定增加检验检疫操作规程以外检验项目、鉴定项目，且明确要求另行收费的。
　　第十七条　已经实施检验检疫的出入境法定检验检疫对象，有下列情况之一的，经重新报检并检验检疫后，检验检疫机构应按本办法及其收费标准另行收取相关费用：
　　(一)输入或前往国家(地区)更改检验检疫要求的；
　　(二)更换货物包装或拼装的；
　　(三)超过检验检疫有效期或证书（单）报运出口期限的；
　　(四)在口岸查验过程中，发现货证不符、批次混乱，需重新整理的。
　　第十八条　对经检验检疫机构检验检疫不合格，并已签发不合格通知单的出口货物，按全额收取检验检疫费。经检验检疫机构同意，出入境关系人对不合格的货物重新加工整理后，检验检疫机构再检验检疫一次的减半收费。
　　第十九条　检验检疫机构委托经质检总局资质认可的检验机构或其他检测单位对法定检验检疫对象实施检验的，检验费由检验检疫机构支付。检验检疫机构再按本办法及其收费标准向出入境关系人收费。
　　第二十条　法律、行政法规规定出入境货物由有关检验单位实施检验，检验检疫机构凭检验结果出证的，检验检疫机构只收取签发证(单)工本费，不得收取检验费等其他任何费用。
　　第二十一条　口岸检验检疫机构凭产地检验检疫机构签发的换证凭单查验换证的，只收取签发证(单)工本费，不得收取查验费等其它任何费用。
　　第二十二条　过境植物、动植物产品，入境口岸检验检疫机构只检疫运输工具和包装物，按规定收取运输工具和包装物检验检疫费。根据有关法律、行政法规规定，需对植物、动植物产品抽样检疫的，按本办法及其收费标准收费。
　　过境动物，根据实际检验检疫要求，按照动物检疫收费项目标准收取检疫费。
　　第二十三条　检验检疫机构对进口食品，食品添加剂，食品容器，包装材料，食品用工具、设备，用于食品和食品用工具设备的洗涤剂、消毒剂等(含来料加工、出口返销、在免税商店出售的上述货物)实施卫生监督检验的，按本办法及其收费标准收取食品及食品加工设备卫生检验费用。
　　进口食品单一品种在100吨以下和非单一品种在500吨以下的，按小批量食品收费标准计收费。
　　第二十四条　边境口岸每批次价值在人民币10万元以下(含10万元)的小额边境贸易检验检疫收费，按本办法规定收费标准的70％计收；每批次价值在人民币5万元以下(含5万元)的小额边境贸易检验检疫收费，按本办法规定收费标准的50％计收。
　　第二十五条　出入境关系人因故撤销检验检疫时，检验检疫机构未实施检验检疫的，不得收费；已实施检验检疫的，按收费标准的100%计收。因检验检疫机构责任撤销检验检疫的，不得收费。
　　第二十六条　出入境关系人应按照有关法律、法规和本办法及其收费标准，按时足额交纳检验检疫费用。自检验检疫机构开具收费通知单之日起20日内，出入境关系人应交清全部费用，逾期未交的，自第21日起，每日加收未交纳部分5‰的滞纳金。
　　第二十七条　检验检疫机构应严格按照本办法及其收费标准收费，到指定的价格主管部门办理收费许可证，出具财政部规定使用的票据。
　　第二十八条　各检验检疫机构应公开收费项目和收费标准，接受价格、财政部门的检查监督，不得擅自增加或减少收费项目，不得擅自提高或降低收费标准，不得重复收费。
　　第二十九条　本办法自2004年4月1日起执行。过去有关出入境检验检疫收费规定与本办法不一致的，一律废止。
　　附件一：《出入境检验检疫收费标准》（略）
　　附件二：《出入境检验检疫有关实验室检测项目、鉴定项目收费标准》（略）
　　附件三：《出入境检验检疫检疫处理等业务收费标准》（略）